(醫護人員使用經口子母胰管鏡為患者進行診斷)
  紅網長沙6月11日訊(記者 易徵洋 通訊員 羅聞 肖廣發 歐陽劍波)今天,紅網記者從湘雅醫院獲悉,近日,從德國進口的中南地區首台經口子母胰管鏡落戶湘雅醫院胰膽外科,為一名年近八旬的老嗲嗲明確了胰腺惡性腫瘤診斷,並隨即予以了全胰腺手術切除。
  這套全球頂級設備不僅可以在直視下觀察胰腺、膽管內的病變,同時對判斷病變性質有較大的參考價值,還能夠完成常規探查做不到的精準定位,以及取活檢、放支架、電凝消融等一系列微創治療。
  全新“利器”幫助湘雅專家診治胰腺巨大腫瘤
  
  近4個月來,長沙縣年近八旬的魯嗲嗲反覆出現上腹部脹痛,並伴有噁心、嘔吐等癥狀。實在難以忍受的他,隨即來到湘雅醫院就診。
  胰膽外科專家結合患者病情,通過使用醫院最新引進的全球頂級設備——經口子母胰管鏡等一系列檢查,清晰地發現魯嗲嗲體內胰頭部有一巨大占位性病變,而整個胰管則明顯擴張,且內部長有大量乳頭狀息肉等病竈。
  經仔細分析檢查結果,普外科副主任兼胰膽外科主任李宜雄教授認為這是典型的胰腺導管內粘液性假乳頭狀瘤(IPMN)。儘管其屬於中低度惡性腫瘤,但卻有60%至70%的惡變可能,因此手術治療勢在必行。
  然而,由於該腫瘤累及的範圍相當廣泛,從胰頭一直蔓延至胰管,要徹底清除病竈同時改善患者預後,術中光切除十二指腸是遠遠不夠的,還必須將整個胰腺全部切下來。如此一來,手術規模和難度可想而知。另外,考慮到患者魯嗲嗲已年近八旬,同時合併有其他心肺疾病,這無疑給手術治療帶來了較大風險。
  通過充分的術前準備,由李宜雄教授和肖廣發副教授領銜的胰膽外科專家組,在麻醉科副主任鄢建勤教授和手術室同仁們的大力配合下,憑藉高超的手術技藝,歷經近7個小時,為患者魯嗲嗲進行了全胰腺切除。
  本次手術的成功,標志著湘雅醫院胰膽外科在相關領域的診治水平有了跨越式發展。而毫無疑問的是,經口子母胰管鏡在此次診療過程中著實功不可沒。
  李宜雄教授表示,這台頂級設備的應用,改變了以往只能通過臨床表象、CT、磁共振,以及醫務人員憑藉臨床經驗進行判斷的局面。使專家們在術前能夠更加精確地診斷疾病,同時為諸多疑難胰膽疾病的治療開闢了全新方向。
  疑難胰膽疾病的診療從此有了“直接真相”
  
  經口子母胰管鏡(peroralpancreatoscopy,PPS)是一種直接、微創的檢查治療方法,可在直視下觀察胰腺、膽管內的病變,同時對判斷病變性質有較大的參考價值,並能協助內鏡下進行治療。
  經口子母胰管鏡檢查適用於不明原因的胰管擴張、胰管狹窄、慢性胰腺炎、胰腺囊性病變、胰管占位性病變,以及臨床上高度懷疑的胰腺癌患者、可疑結石所致的梗阻性胰腺炎患者、胰管內病變須取活檢者等。
  “針對胰膽疾病的診斷通常是比較困難的,在此之前我們只能依靠ERCP造影、內鏡超聲、CT薄層掃描等手段進行探查,瞭解到某個大致範圍內有梗阻或胰管擴張,但是並不清楚具體位置在哪,也不知道病變的大小。因此,醫務人員在接下來的治療過程中往往心裡沒底。”李宜雄教授將這些傳統的診斷結果稱之為“間接的真相”,這使得專家們常常無法就疾病的具體性質下定論。
  然而,經口子母胰管鏡的到來,則為專家們帶來了“直接的真相”,同時豐富了胰膽外科的診療手段。醫務人員可在ERCP造影、內鏡超聲、CT薄層掃描等方法均無法針對疑難胰膽疾病給出明確診斷的情況下,進一步使用經口子母胰管鏡在直視下估計一些哪怕十分微小的病變大小和位置。
  例如反覆發生的胰腺炎,在診斷不清楚時,醫務人員是很難開展手術治療的。但是經口子母胰管鏡能夠利用高質量的成像,在直視下鑒別出早期病變並找到胰腺炎發作的原因,這就便於專家們做出最準確的處理。
  然而,經口子母胰管鏡技術在操作方面也有較大難度,醫務人員需通過長時間的專項訓練後方能熟練開展。為此,湘雅醫院胰膽外科專門派遣肖廣發副教授、周軍副教授等骨幹,赴該項設備在國內指定的權威培訓機構進行學習。學成歸來之後,專家們憑藉所學成果和之前積累的豐富臨床經驗,很快使用經口子母胰管鏡技術成功開展了胰腺導管內甲乳頭狀粘液瘤的診斷和壺腹部狹窄原因待查。
  “經口子母胰管鏡技術的運動對於提高胰膽外科的診斷和治療水平有著極大幫助,同時還能對良性病變做到微創治療,對惡性病變做到早診斷、早治療。既減輕了病患痛苦,也改善了預後情況。”李宜雄教授表示,科室目前主要將該項技術用於對疑難疾病的診斷。待新的用途不斷開發後,我們未來還將進一步用其開展取活檢、放支架、電凝消融,甚至內鏡下取胰管結石等治療。  (原標題:湘雅引進世界頂級設備 疑難胰膽疾病“直接真相”)
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